Fax Claim คืออะไร?

• บริการที่ช่วยให้ ไม่ต้องสำรองจ่าย หากเข้ารักษากับ โรงพยาบาลคู่สัญญา (กว่า 300 แห่งทั่วไทย)
• ใช้เวลาเฉลี่ย 30-60 นาที หลังโรงพยาบาลส่งเอกสารถึงบริษัท
• บางเคสอาจนานกว่านี้ หากการพิจารณามีความซับซ้อน

Direct Claim คืออะไร?

การที่ผู้เอาประกันต้อง ยื่นเอกสารเคลมกับบริษัทโดยตรง ใช้ในกรณี เช่น

• เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกคู่สัญญา
• การรักษาบางอย่างที่ ไม่เข้าเงื่อนไข Fax Claim
• การเคลมค่าชดเชยรายวัน
• หรือเมื่อ Fax Claim แต่ ไม่ผ่านการอนุมัติ

ถ้า Fax Claim ไม่ผ่าน?

สามารถส่วนใหญ่มาจาก อายุกรมธรรม์ (1-3ปี) + โรคที่ลูกค้าเคลมเป็นโรคที่ระยะก่อโรคนาน
บริษัทต้องขอยืนยันว่าไม่ได้เป็นมาก่อนทำประกัน

ผู้เอาประกันต้อง สำรองจ่ายก่อน แล้วนำเอกสารไปเคลมตรงกับบริษัท ได้แก่:

• แบบฟอร์มเคลม(เรียกร้องสินไหม)
• รายงานการรักษา
• ใบเสร็จตัวจริง + ใบแจกแจงค่ารักษา
  
• สำเนาบัตรประชาชน + หนังสือมอบอำนาจเปิดเผยประวัติการรักษา

บริษัทมีสิทธิ์ตรวจสอบข้อมูลย้อนหลังได้ ใช้เวลาประมาณ 90 วัน โดยอาจขอประวัติการรักษาจากหลายโรงพยาบาล เพื่อยืนยันว่าไม่ใช่โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน

️ ข้อควรรู้

• บริษัทประกัน ยึดหลักสุจริตใจ ใช้ข้อมูลที่ลูกค้าแถลงตอนสมัครเป็นหลัก
• ถ้าแถลงตามจริง การเคลมจะราบรื่น แม้ถูกตรวจสอบย้อนหลัง
• อย่าปกปิดข้อมูลสุขภาพ เพราะอาจกระทบสิทธิการเคลมในอนาคต